Сетевое издание

Я ищу ...

Здоровье россиян будут курировать специалисты страховых компаний

31 Января 2018 17:32:29

2147

В страховых компаниях появились кураторы, контролирующие здоровье пациентов.

В страховых компаниях ОМС начали работать специалисты по сохранению здоровья, пишут «Известия».

В обязанности так называемых страховых представителей третьего уровня входит напоминание по телефону гражданам, имеющим полис ОМС, о рекомендациях врачей после диспансеризации, необходимости принимать лекарства и своевременной сдаче анализов. Также они могут сопровождать пациентов на госпитализацию, следить за состоянием хронических больных  и разбирать жалобы россиян. Новшество внедрено для улучшения качества медицинской помощи и увеличения продолжительности жизни россиян.

В настоящее время в страховых компаниях работает уже около 1,2 тысяч таких специалистов. Этого явно недостаточно. Председатель общественного совета при Минздраве Наталья Аксенова считает, что стране необходимо намного больше таких специалистов, но они должны быть максимально компетентными. А информация о них доступна всем россиянам.

В Фонде ОМС пояснили, что если пациент после диспансеризации поставлен на учет, страховой представитель будет работать с  ним индивидуально с учетом диагноза и рекомендаций врача. Он  поможет обеспечить соблюдение сроков госпитализации и будет взаимодействовать с медицинской организацией для возможного сокращения времени ожидания.

Страховые представители также будут разрешать конфликты между медиками и пациентами, разбирать жалобы граждан, при необходимости проводить экспертизу качества оказанной помощи.

Институт страховых представителей появился в России в 2016 году. В настоящее время  работают более 7,5 тысяч специалистов первого и второго уровня. Они дают клиентам консультации по услугам ОМС и напоминают по телефону или через рассылку SMS о необходимости пройти диспансеризацию. Специалистов третьего уровня готовят по специальной программе, разработанной на базе кафедры социологии медицины, экономики здравоохранения и медстрахования Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.

По словам гендиректора страховой компании «Ресо-Мед» Юрия Демина, представители третьего уровня уже начинают работать с пациентами. Но пока четкого регламента, сколько таких специалистов должно быть в каждой компании, нет. В настоящее время используется такая схема: один страховой представитель первого уровня — на 41 тысяч застрахованных, второго уровня — на 35 тысяч, третьего уровня — на 142 тысячи.

Иметь таких специалистов обязана каждая страховая компания. Если их нет в штате, территориальные фонды ОМС могут расторгнуть договоры финансового обеспечения.

Теги: ОМС | страхование |

Социальные сети